2021年医保制度再迎“2大调整”,个人账户撤销,二次报销多领钱

2017/11/7 16:54:18 次浏览 分类:行业新闻

医保制度的不断调整与完善对于参保人员而言无疑是一大福利,作为一项不可或缺的基础保险政策,其为病人提供更完善的医疗保障的同时,也能够通过基础报销、大病报销、二次报销等报销政策缓解病人及其家属的经济负担。

数据显示,我国参与居民基础医疗保险的人数已经破13.6亿,在报销范围扩大、报销比例提升及医保救助措施不断升级与完善的背景下,大家参与医保的积极性更高了!与此同时,2021年我国的医保政策又将迎来2项大调整,具体如下:

①城乡居民医保个人缴费金额再次上涨40元

2020年城乡居民医保的个人缴费金额为280元,国家财政补贴的金额每人不低于550元;步入2021年,依照国务院关于2020年中央和地方预算执行情况与2021年中央和地方预算草案的报告及2021年中央和地方预算草案,城乡居民医保的个人缴费金额再提高40元来到320元/年的最低标准,同时国家财政补贴标准增加30元,达到580元/年。

②2021年起,不存在医保“个人账户”

以前,居民医保其实是分为两个账户的,即统筹账户与个人(家庭)账户,而个人(家庭)账户的存在长期以来不仅导致医保基金更加分散,不利于提升医保报销水平,在某种程度上,个人账户年底清零的措施还会导致医保基金存在滥用、浪费等问题。因此,国家规定从2021年起彻底取消城乡居民医保个人(家庭)账户,并逐步向门诊统筹平稳过渡。

事实上,对于参保人员而言,最为关心的问题其实还是医保报销的比例能否进一步再有所提升。目前,城乡居民医保在三甲医院看病的综合报销比例仅仅只有50~60%,与职工医保相比其实还存在较大差距。而且,尤其是对于大病、重病患者,因病返贫的问题时不时的还会出现。因此,考虑到当前的现实情况,国家针对居民医保的二次报销又进行了相应的调整,接下来一起来看详细的介绍。

什么情况下可以申请二次报销呢?一般而言,需要满足如下3个条件:

①病人本人必须参加了城乡居民医保,否则,二次报销就是空话;

②医保花费已经在出院之际申请过第一次报销,且个人所承担的医疗费用超出当地设立的城镇居民可支配收入/居民人均收入标准线,在这种情况下可以不限病种申请“二次报销”;

③需提前准备医疗费用支出的证明及诊断证明,一般而言,这2项证明在办理出院之际,医院就会开具,如果没有诊断证明,则可以让医生开具,并盖章。

二次报销是按照什么标准进行的呢?据悉,目前普遍采取的有2种方式,一种是分段计算,另一种是累计支付。简单来说,分段计算即以某一次住院报销之后的个人承担金额为准;而累计支付则是按某一年度内经医保报销之后个人承担的自费费用是否超出二次报销的起付线。举个例子,如果在2021年这一年度内医疗自费费用超出上一年度当地农村居民的可支配收入,则可以按照一定的比例再进行二次报销。不过,需要注意的是,不同地区二次报销设定的比例不同,具体要咨询当地的医保部门。

综上所述,在医保制度逐步建立健全的趋势下,尽管个人缴费的金额有所增加,但相对应的报销福利也越来越完善。而且,可以肯定的一点是,在医保统筹基金越来越集中化的背景下,居民医保的报销比例乃至二次报销比例均会再次提升,届时病人的经济负担就会进一步减轻。所以,从这个角度而言,我们还需要再为参保金额上涨40元而纠结吗?显然不用!并且,随着医保制度的越来越完善,看病难题终究会得到有效解决!对此,你又是什么看法呢?欢迎在评论区发表你的见解。


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